1. 老人基本信息

老人,女性,82岁,入住养老机构6个月。既往有高血压、2型糖尿病、膝关节退行性病变病史。近半年无脑卒中病史,无明确骨折史。日常由护理员协助生活照料。

4. 现场观察
评估现场观察到:老人可在扶手辅助下从椅子上站起,站立时略有不稳。可使用助行器在房间内短距离移动约10米,转身时动作缓慢,需要旁人提醒注意安全。老人双手可持勺进食,夹菜动作较慢,但能完成。穿脱外套时需要较长时间,扣纽扣困难。进入卫生间时需要扶墙,坐便器旁有扶手。
1. 老人基本信息

老人,女性,82岁,入住养老机构6个月。既往有高血压、2型糖尿病、膝关节退行性病变病史。近半年无脑卒中病史,无明确骨折史。日常由护理员协助生活照料。

1. 老人基本信息

老人,女性,82岁,入住养老机构6个月。既往有高血压、2型糖尿病、膝关节退行性病变病史。近半年无脑卒中病史,无明确骨折史。日常由护理员协助生活照料。

1. 老人基本信息

老人,女性,82岁,入住养老机构6个月。既往有高血压、2型糖尿病、膝关节退行性病变病史。近半年无脑卒中病史,无明确骨折史。日常由护理员协助生活照料。

4. 现场观察
评估现场观察到:老人可在扶手辅助下从椅子上站起,站立时略有不稳。可使用助行器在房间内短距离移动约10米,转身时动作缓慢,需要旁人提醒注意安全。老人双手可持勺进食,夹菜动作较慢,但能完成。穿脱外套时需要较长时间,扣纽扣困难。进入卫生间时需要扶墙,坐便器旁有扶手。
2. 家属描述

家属表示,老人“腿脚不好,走路不稳,最好多照顾一点”。家属认为老人洗澡、上下楼、外出活动都需要有人陪同,担心老人摔倒。家属同时表示,老人平时吃饭基本可以自己吃,但有时动作较慢,需要提醒。

3. 老人自述

老人表示:“我吃饭、穿衣服大多数时候自己可以,就是慢一点。洗澡我不太敢一个人洗,怕滑倒。上厕所白天一般自己去,晚上有时候会叫护理员。”老人能够清楚说出姓名、年龄、入住机构名称和当天大致时间。

5. 护理记录摘要

近一个月内,老人无跌倒记录。夜间如厕曾有2次按铃呼叫护理员协助。洗澡由护理员全程陪同,主要协助进入浴室、调节水温、擦洗背部和下肢。进食方面,多数时间可自行进食,偶尔需要护理员提醒控制进食速度。

6. 争议点

机构工作人员认为老人“行动不方便,很多事情都要帮助”,倾向于认为其生活自理能力较差。老人本人则认为“我不是不能做,是做得慢、怕摔”。

请根据上述材料完成评分,并说明您的判断依据。
案例01

案例01

副标题

作业要求

请完成以下内容:

1. 对进食、修饰、洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等项目进行评分;

2. 给出基础生活能力和行动能力相关判断;

3. 判断本案例是否存在跌倒等风险;

4. 说明您评分的主要依据;

5. 提出还需要补充询问或核验的信息;

6. 提出初步照护建议。

案例说明

本案例用于训练评估师对老年人基础生活能力和行动能力的判断。请您根据案例材料,完成相关项目评分,并说明评分依据。

请特别注意:

能够完成,不等于完全独立完成;

存在风险,不等于完全不能完成;

家属描述、老人自述和现场观察不一致时,应依据可验证信息进行判断;

评分不仅要给出分数,还要说明依据。

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